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25 2011年國際糖尿病足工作組有關糖尿病足潰瘍處理特別指南

發布時間:2018-06-21

2011年國際糖尿病足工作組有關糖尿病足潰瘍處理特別指南

(2011年5月14日公布)

 

糖尿病足潰瘍處理的原則

    慢性糖尿病足潰瘍處理的原則是

    (a)抗感染

    (b)适时和尽可能情况下血管重建

    (c)减压以减少溃疡部位的创伤

    (d)处理创面及创面床以促进愈合。

創面處理最重要的原則即最簡單的原則:經常檢查創面保持創面清潔去除表面壞死組織和保護再生組織。

国际糖尿病足工作组(IWGDF)对促进糖尿病足慢性溃疡愈合的干预措施其有效性的证据进行了两篇系统综述第一篇综述回顾了截止2006年公开发表的文献,第二篇回顾了2006 - 2010年的文献。每篇综述都查找了公开发表的评价干预措施和对照措施反应的对照试验或队列研究。以下的指南正是基于从中获得的证据。

    糖尿病足溃疡的创面处理可以采用一系列简单的干预措施:

    * 经常应对创面采用水或生理盐水进行清洁。

    * 应控制渗出以保持创面湿润的环境,通常采用无菌的保护性辅料就足够。

    * 用手术刀经常进行清创

結論

    * 根据文献复习,得出以下結論:

    * 既往的证据支持使用水凝胶,但没有更新的证据支持其有效性。

    * 局部负压治疗可能加速术后创面的愈合,但其有效性和成本效益还有待进一步明确。

* 新的研究进一步证实使用全身高压氧治疗可能促使创面愈并改善长期结果,但还需要进一步的双盲研究证实其成本效益并确定最可能获益的人群。

    * 不同的早期观察血小板混悬液的上清液有效性研究已经表明其可能带来获益但没有更新的资料

    * 数量有限的研究表明生物工程皮肤产品可能加速创面愈合,但证明其常规使用有效的证据还不够强

    * 局部使用血小板衍生生长因子( PDCF)或其它生长因子对愈合的作用还有待进一步证实

    * 目前还没有证据支持在常规处理糖尿病足溃疡过程中使用特殊治疗或敷料(包括银离子敷料或其它抗感染产品)。